Кровь венозного типа во всем теле собирается в двух главных «приемниках» - половых венах (верхней и нижней), несущих ее далее в предсердие. Под воздействием факторов (ослабление стенок вен, ухудшения просветов сосудов, почечных болезней, скачков давления и пр.), соединения притоков большой вены часто имеют отклонения.
Венозные соединения – ключевые распределители крови в организме, а потому их дополнительно создают при патологиях, связанных с нарушением кровотока, искусственно созданные анастомозы.
Микрохиругическая операция при варикоцеле – это оперативное вмешательство, в процессе которого, с помощью специальных инструментов и предварительной подготовки пораженного участка, между яичковой и остальными венами добавляется анастомоз – дополнительное соединение. Это позволяет создать венозный отток от яичка и дополнительно пролечить венную почечную гипертензию, развивающуюся параллельно с варикоцеле.
Показания к операции
- бесплодие или резкое ухудшение качественных показателей спермограммы;
- появление сильных болевых ощущений;
- явно выраженное варикоцеле, как правило, 2 или 3 степени, когда визуально видно увеличение узла в семенном канате.
В первую очередь, проводится осмотр и пальпация. Если этого недостаточно, назначается проба Вальсальвы (натуживание, при котором выявляется степень наполнением кровью яичка при повышении давления), УЗИ и допплерография, спермограмма. После определения степени заболевания, назначается операция. Далее идет сама операция.
Этапы операционного вмешательства
- пациента подготавливают, проводится спинальная анестезия;
- пах обрабатывается, врач делает небольшой разрез-минидоступ, чтобы выделить поверхностную вену;
- поверхностную вену пересекают – один из концов ушивается. Второй на время пережимается медицинской клипсой;
- семенной канат с варикоцеле располагают на специальном приспособлении – крючке Фарабефа;
- увеличенные вены яичка отделяются от остальных частей канатика (оболочек, сосудов и протока, выводящего семя). Мелкие вены перевязываются, ствол большой вены яичка пережимается клипсой, далее микрохирургическим инструментарием с шовным материалом его вшивают в поверхностную подготовленную вену;
- снимаются клипсы, и проводится проверка проходимости соединения;
- зашивается кожный разрез.
В ходе операции после каждого шва вену регулярно орошают физраствором, чтобы держать под контролем ее просвет, это помогает избежать случайного захвата противоположной ее стенки. Также она постоянно орошается раствором гепарина, чтобы избежать обезвоживания.
После проверки проходимости анастомоза, кровь без препятствий уходит из яичка в сеть поверхностных вен. Операция удалась.
Послеоперационный период
На этапе восстановления врач контролирует состояние анастомоза у пациента (отслеживает процесс кровообращения по цвету кожи, шва, и реакции капилляров). Медицинский персонал меняет повязки, обрабатывает швы, дает назначенные доктором обезболивающие и противовоспалительные препараты, поддерживает в норме баланс жидкостей в его организме. Через 7-10 дней швы снимаются.
Плюсы и минусы метода
При современной микрохирургической операции, в отличие от полной перевязки вен, существует ряд серьезных плюсов:
- не просто устраняется варикоцеле, но и нормализуется нормальный венозный отток крови;
- низкий процент рецидивов;
- низкая травматичность операции, через 1 месяц уже можно заниматься спортом;
- разрез небольшого размера, после операции останется лишь почти незаметный рубец.
К минусам можно отнести:
- чуть большее количество времени на проведения операции;
- достаточно дорогостоящий вид операционного вмешательства при варикоцеле.
Микрохиругический венозный анастомоз применяется не во всех врачебных учреждениях. Если вы обнаружили тревожные симптомы варикоцеле или врач рекомендовал вам операцию, обращайтесь в нашу клинику!
Мы используем передовые методы лечения варикоцеле, имеется полный комплект медицинского оборудования и штат квалифицированных врачей. Наши специалисты помогут вам с диагностикой и выбором наиболее подходящего метода лечения. Ждем Вас!
