Операция Иваниссевича — классический метод хирургического лечения варикоцеле, при котором яичковая вена перевязывается через доступ в подвздошной области. Это один из самых давних способов, который сегодня считается устаревшим: современная микрохирургия (прежде всего венозный анастомоз) даёт лучшие результаты при меньшей травматичности. Ниже разбираю, что это за операция, как она проходит, в чём её плюсы и минусы и чем она отличается от микрохирургических методов.
Само заболевание подробно описано на странице о варикоцеле; о стадиях — в разделе степени варикоцеле.
Что такое операция Иваниссевича
Суть метода — перевязка и пересечение яичковой вены выше внутреннего пахового кольца, чтобы прекратить обратный ток крови к яичку. Операция относится к открытым (без микроскопа) и обычно проводится под общей или местной анестезией. В международной классификации это вмешательство на венах семенного канатика.
Показания и противопоказания
Показания те же, что и для других операций при варикоцеле: ухудшение спермограммы, боль и дискомфорт, эстетический дефект. Подробнее — на странице показания и противопоказания. Противопоказания — острые инфекции, обострение хронических болезней, нарушения свёртываемости крови. Перед операцией проводится стандартное обследование.
Как проходит операция: техника и ход
Этапы операции Иваниссевича:
- доступ в подвздошной (паховой) области;
- выделение яичковой вены;
- перевязка и пересечение вены, чтобы остановить обратный ток крови;
- послойное ушивание раны.
Операция технически проще микрохирургических методов и не требует операционного микроскопа.
Плюсы и минусы метода Иваниссевича
Плюсы: проверенная временем методика, не требует дорогостоящего оборудования, доступна по цене.
Минусы: так как операция выполняется без оптического увеличения, выше риск повредить артерию или лимфатические сосуды и выше вероятность рецидива по сравнению с микрохирургией. Восстановление обычно дольше.
Чем операция Иваниссевича отличается от Мармара
Главное различие — в точности. Операция Мармара выполняется под оптическим увеличением через паховый доступ: хирург видит и сохраняет артерию и лимфатические сосуды, поэтому риск рецидива и осложнений ниже. Иваниссевича делается выше и без микроскопа. Если стоит выбор и нет ограничений, современные микрохирургические методы предпочтительнее — прежде всего венозный анастомоз как самый щадящий, а также операция Мармара. Окончательное решение — после осмотра и УЗИ.
Послеоперационный период
В период восстановления рекомендуется ограничить физические и сексуальные нагрузки, выполнять обработку раны. Сроки возвращения к работе и спорту зависят от индивидуальной ситуации и обсуждаются с хирургом.
Возможные осложнения
Как при любой операции, возможны отёк, водянка яичка, инфицирование раны. При правильной технике и наблюдении их риск невелик; на контрольных осмотрах хирург отслеживает заживление.