Часто задаваемые вопросы о варикоцеле

Варикоцеле — это расширение вен яичка из-за обратного тока крови по яичковой вене. Связано это, как правило, с повышением давления в яичковой вене из-за особенностей её анатомического строения и слабости венозных клапанов.

Лечение варикоцеле только хирургическое. Поскольку варикоцеле связано с анатомическими особенностями вен, его невозможно вылечить лекарственными препаратами.

Современные микрохирургические операции легко переносятся, не требуют длительного пребывания в стационаре и весьма эффективны.

Показаниями к операции у взрослого мужчины являются следующие состояния:

• ухудшение качества спермы;
• болевая симптоматика или дискомфорт;
• эстетический дефект.

Также существуют профилактические показания к операции. Подробнее — на странице показания и противопоказания.

Варикоцеле у взрослого мужчины — это «недосмотр» детского хирурга. Его нужно выявлять и оперировать ещё в подростковом периоде, чтобы создать максимально благоприятные условия для развития яичка (см. варикоцеле у подростков).

Во взрослом возрасте в первую очередь ориентируются на жалобы пациента и показатели спермограммы.

Как правило, варикоцеле развивается слева. Связано это с тем, что именно левая яичковая вена подвержена сдавлению внутренними органами, что приводит к повышению давления в ней.

В некоторых случаях болезнь бывает двухсторонней — это связано с перетоком крови на соседнюю сторону или слабостью клапанов правой яичковой вены.

Как правило, диагностика варикоцеле не составляет трудностей. Часто мужчины обращают внимание на то, что левое яичко увеличивается в размере за счёт расширения вен.

На приёме за счёт осмотра и пальпации можно поставить правильный диагноз. В сомнительных случаях рекомендуется сделать УЗИ органов мошонки. Подробнее — в разделе диагностика.

Это варикоцеле, проявляющее себя только обратным током крови, который не приводит к видимому расширению вен яичка. Его невозможно нащупать самостоятельно или при обычном осмотре.

Такая форма может протекать бессимптомно, и единственной причиной для обследования становится бесплодие в браке у мужчины с плохой спермограммой. Тогда выполняется УЗИ.

Есть два вида операций. Необструктивные позволяют не только устранить варикоцеле, но и нормализовать отток крови от яичка (их иногда называют реваскуляризацией).

К первой группе относятся микрососудистые анастомозы — это микрохирургическая операция Мармара с формированием венозного анастомоза.

Ко второй группе относятся классические операции Иваниссевича и Паломо, операция Мармара без анастомоза, эндоскопические операции и эмболизирующие техники. Сравнение методов — в отдельной статье.

Операция по формированию венозного анастомоза позволяет сохранить отток крови по яичковой вене, что невозможно при других методах.

Кровь от яичка будет оттекать по соединяющим венам в правую половину мошонки, а также по вене семявыносящего протока. Подробнее — микрохирургический анастомоз.

Операция проводится через маленький доступ в области паха, который ушивается косметическим внутрикожным рассасывающимся швом. Перевязки крайне просты, снятие нитей не требуется.

В течение двух недель рекомендуется воздерживаться от половой жизни. Через 3 недели можно посещать спортзал и кардиотренировки, исключив упражнения, повышающие давление в брюшной полости. Единоборства и тяжёлая атлетика — через 2 месяца. Подробнее — восстановление после операции.