Операция Иваниссевича — классический метод хирургического лечения варикоцеле, при котором яичковая вена перевязывается через доступ в подвздошной области. Это один из самых давних способов, который сегодня считается устаревшим: современная микрохирургия (прежде всего венозный анастомоз) даёт лучшие результаты при меньшей травматичности. Ниже разбираю, что это за операция, как она проходит, в чём её плюсы и минусы и чем она отличается от микрохирургических методов.
- Классическая открытая операция: яичковую вену перевязывают через доступ в паховой области.
- Выполняется без микроскопа — выше риск повредить артерию и лимфатические сосуды.
- Считается устаревшей: микрохирургия даёт лучшие результаты при меньшей травматичности.
Само заболевание подробно описано на странице о варикоцеле; о стадиях — в разделе степени варикоцеле.
Что такое операция Иваниссевича
Суть метода — перевязка и пересечение яичковой вены выше внутреннего пахового кольца, чтобы прекратить обратный ток крови к яичку. Операция относится к открытым (без микроскопа) и обычно проводится под общей или местной анестезией. В международной классификации это вмешательство на венах семенного канатика.
Показания и противопоказания
Показания те же, что и для других операций при варикоцеле: ухудшение спермограммы, боль и дискомфорт, эстетический дефект. Подробнее — на странице показания и противопоказания. Противопоказания — острые инфекции, обострение хронических болезней, нарушения свёртываемости крови. Перед операцией проводится стандартное обследование.
Как проходит операция: техника и ход
Этапы операции Иваниссевича:
Доступ. Разрез в подвздошной (паховой) области, выше внутреннего пахового кольца.
Выделение вены. Хирург находит и выделяет яичковую вену в забрюшинном пространстве.
Перевязка. Вену перевязывают и пересекают, чтобы остановить обратный ток крови к яичку.
Ушивание. Рану ушивают послойно.
Операция технически проще микрохирургических методов и не требует операционного микроскопа.
Плюсы и минусы метода Иваниссевича
Чем операция Иваниссевича отличается от Мармара
Главное различие — в точности. Операция Мармара выполняется под оптическим увеличением через паховый доступ: хирург видит и сохраняет артерию и лимфатические сосуды, поэтому риск рецидива и осложнений ниже. Иваниссевича делается выше и без микроскопа. Когда нет ограничений, я предпочитаю щадящий венозный анастомоз или операцию Мармара. Окончательное решение — после осмотра и УЗИ.
Послеоперационный период
В период восстановления рекомендуется ограничить физические и сексуальные нагрузки, выполнять обработку раны. Сроки возвращения к работе и спорту зависят от индивидуальной ситуации и обсуждаются с хирургом.
Возможные осложнения
Как при любой операции, возможны отёк, водянка яичка, инфицирование раны. При правильной технике и наблюдении их риск невелик; на контрольных осмотрах хирург отслеживает заживление.
Контрольные осмотры после операции помогают вовремя заметить отёк или воспаление и отследить, как заживает рана.