Нелеченое варикоцеле со временем может приводить к ряду последствий — от снижения фертильности до боли и эстетического дискомфорта. Главное из них — влияние на способность иметь детей; подробно об этом рассказано на отдельной странице варикоцеле и бесплодие. Ниже разберём остальные возможные последствия и то, как их избежать.
- Главные последствия нелеченого варикоцеле — бесплодие, снижение тестостерона, боль и эстетический дефект.
- На ранних стадиях изменения часто обратимы, на поздних — уже не всегда.
- Своевременная операция при показаниях устраняет причину и снижает риск осложнений.
Если пациент, которому поставили диагноз варикоцеле и рекомендовали хирургическое вмешательство по показаниям, все еще не может решиться на операцию, то нужно перечислить возможные последствия варикоцеле, которые возникнут при несвоевременном лечении.
К таким последствиям относятся:
Почему варикоцеле вредит яичку
В основе всех последствий лежит один механизм — венозный застой. Расширенные вены гроздевидного сплетения плохо отводят кровь, она скапливается вокруг яичка, и запускается цепочка повреждающих факторов. По сути это продолжение тех же причин варикоцеле — нарушенного венозного оттока. Разберём, как именно застой вредит ткани яичка.
Перегрев (повышение температуры мошонки). Для нормального созревания сперматозоидов яичкам нужна температура чуть ниже температуры тела. Скопившаяся в расширенных венах кровь греет ткани мошонки, температура повышается — и сперматогенез нарушается. Это главный и наиболее изученный механизм.
Венозный застой и гипоксия (нехватка кислорода). Замедленный отток крови ухудшает её обмен в тканях: яичко и придаток начинают испытывать кислородное голодание. В условиях гипоксии клетки, отвечающие за выработку сперматозоидов, работают хуже.
Окислительный стресс. Застой и гипоксия ведут к накоплению так называемых свободных радикалов — активных молекул, которые повреждают мембраны сперматозоидов и их ДНК. Это снижает подвижность и качество спермы даже тогда, когда общее их число ещё в норме.
Возможный заброс почечных метаболитов. При обратном токе крови по яичковой вене из системы почечной вены к яичку могут поступать биологически активные вещества и продукты обмена. Этот фактор изучен меньше остальных, но его рассматривают как ещё один возможный механизм повреждения.
Все четыре фактора действуют не по отдельности, а вместе и усиливают друг друга — поэтому чем дольше существует венозный застой, тем выше риск стойких изменений.
Бесплодие
Под воздействием постоянного скопления крови в расширенных венах яичка, температура в мошонке повышается. А при повышенной температуре в тканях ограничивается доступ кислорода, соответственно, яичко и придаток испытывают кислородный голод. При таких неблагоприятных условиях, выработка и созревание сперматозоидов становится невозможным. Возникает бесплодие.
Самое серьёзное последствие варикоцеле — влияние на фертильность. Но при своевременном лечении его в большинстве случаев можно предотвратить.
Многие пациенты считают, что если процесс созревания сперматозоидов в пораженном яичке нарушен, то во втором, здоровом, сперматозоиды созревают качественные и способные к оплодотворению. Это мнение ошибочно, поскольку процесс выработки сперматозоидов нарушается как в одном яичке, так, впоследствии, в другом. А это лишает мужчину возможности стать продолжателем рода.
Снижение потенции
Прямого влияния на половое влечение варикоцеле не оказывает. Но вот уровень тестостерона в организме может значительно снизиться, по причине того, что вырабатывается этот мужской гормон как раз в яичках.
Следовательно, поврежденные яички не позволят уровню тестостерона находиться на должном уровне.
Невозможность полноценно заниматься спортом
Варикоцеле предполагает снижение всех физических нагрузок, особенно направленных на напряжение брюшных мышц. Таким образом, занятия бодибилдингом, которые так любят практически все мужчины, запрещены!
Эстетический дефект
Несвоевременное лечение варикоцеле приводит к отвислости мошонки, выраженной венозной сетке на яичках и общему снижению качества визуальной картины.
Обратимы ли последствия после операции
Многое зависит от того, как рано начато лечение. Боль и дискомфорт после операции, как правило, уходят, а показатели спермограммы у значительной части пациентов улучшаются в течение 3–6 месяцев — подробнее на странице эффективность операции и в материале варикоцеле и бесплодие. Но если изменения в ткани яичка уже зашли далеко, восстановление может быть неполным — поэтому затягивать не стоит.
Как последствия зависят от степени и времени
Чем выше степень варикоцеле и чем дольше существует венозный застой, тем выше риск стойких изменений сперматогенеза. На ранних стадиях последствия часто обратимы, на поздних — уже не всегда. Именно поэтому важны своевременная диагностика и наблюдение.
Когда последствия — повод для операции
Сами по себе расширенные вены — не всегда показание к вмешательству. Но ухудшение спермограммы, нарастающая боль или отставание яичка в росте у подростка — это уже аргументы в пользу операции. Подробно — на странице показания и противопоказания.