Микрохирургический венозный анастомоз — основной и самый современный метод лечения варикоцеле, который я применяю. Это наиболее точная и щадящая операция. В отличие от обычной перевязки, при которой вену просто блокируют, здесь яичковая вена не перевязывается, а соединяется (пересаживается) с одной из поверхностных вен. Это сохраняет нормальный отток крови от яичка — то, чего не дают другие методы.
- Вену не перевязывают, а соединяют со здоровой — сохраняется естественный отток крови от яичка.
- Местная анестезия, около 40 минут, выписка домой в день операции.
- Минимальный риск рецидива; метод требует микроскопа и опыта микрохирурга.
Метод требует операционного микроскопа и высокой квалификации хирурга. О заболевании в целом — на странице о варикоцеле.
В чём суть и преимущество метода
Микрохирургическая операция при варикоцеле — это, по сути, операция Мармара с венозным анастомозом: поражённую вену не просто перевязывают, а сшивают со здоровой веной, сохраняя естественный отток крови от яичка.
При классических операциях (Иваниссевича, перевязка по Мармара) поражённая вена выключается из кровотока. Кровь начинает оттекать обходными путями. Анастомоз идёт дальше: вена сохраняется и подшивается к здоровой вене, восстанавливая физиологичный отток. Это снижает застой и поддерживает нормальную температуру и питание яичка — важные факторы для фертильности.
Этапы операции
Доступ в паховой области под местной анестезией
Выделение яичковой и поверхностной вены под оптическим увеличением
Формирование анастомоза — соединение вен микрошвом
Проверка проходимости и ушивание косметическим швом
Плюсы и минусы метода
Кому показана микрохирургия
Микрохирургический венозный анастомоз, как и другие операции при варикоцеле, выполняется не во всех случаях — решение принимают индивидуально после осмотра, УЗИ и спермограммы. Основные показания:
- ухудшение показателей спермограммы или мужское бесплодие;
- боль, тяжесть или дискомфорт в области мошонки;
- уменьшение (гипотрофия) яичка на стороне поражения;
- выраженный эстетический дефект и прогрессирование болезни.
Противопоказания делят на относительные и абсолютные: острые инфекции (ОРВИ, грипп) и обострение хронических заболеваний, нарушения свёртываемости крови, тяжёлые сердечно-сосудистые состояния. Окончательно целесообразность операции определяет врач — подробнее на странице показания к операции.
Важно. При субклиническом варикоцеле без жалоб и изменений спермограммы операция не нужна — в таких случаях чаще выбирают наблюдение.
Как подготовиться к операции
Перед вмешательством проходят стандартное обследование: анализы крови и мочи, коагулограмму, биохимию, спермограмму, УЗИ мошонки с допплерографией, ЭКГ по показаниям. Полный перечень — на странице анализы перед операцией. Если вы планируете зачатие, образцы спермы можно заранее сохранить методом криоконсервации — это обсуждается на консультации.
Послеоперационный период
Восстановление как при операции Мармара: около 2 недель без половой жизни, возвращение к спорту примерно через 3 недели, контроль заживления на осмотрах.
Стоимость операции
Что входит в стоимость
- Работа хирурга
- Консультация анестезиолога и анестезия
- Палата на 1 сутки
- Трёхразовое питание
- Наблюдение в день операции
Оплачивается отдельно
- Анализы — только если сдаёте не в клинике
Итоговая стоимость согласуется до операции и дальше не меняется — никаких скрытых доплат; точную сумму хирург назовёт по результатам осмотра и УЗИ.