Варикоцеле у мужчин: симптомы, степени и лечение

Варикоцеле - это расширение вен гроздевидного сплетения семенного канатика из-за обратного тока крови по яичковой вене. Простыми словами, это «варикоз» вен яичка. Заболевание очень распространено: им страдает примерно каждый шестой мужчина, и чаще всего оно встречается в молодом, репродуктивном возрасте. На этой странице - всё о варикоцеле: что это, как выглядит, симптомы, чем опасно и как лечится.

Что такое варикоцеле простыми словами

В норме кровь оттекает от яичка по венам вверх. При этом заболевании клапаны в яичковой вене работают плохо, кровь застаивается и течёт обратно, вены расширяются. В большинстве случаев расширение вен развивается слева - это связано с анатомией левой яичковой вены. Иногда бывает двухсторонним.

Как выглядит варикоцеле

На ранних стадиях болезнь внешне не заметна: расширенные вены прощупываются только при осмотре с натуживанием, а самую лёгкую (субклиническую) форму видно лишь на УЗИ - такое варикоцеле обычно не требует лечения. По мере развития расширенные вены становятся заметны и прощупываются: мошонка с поражённой стороны может выглядеть отёкшей, с видимой венозной сеткой, напоминающей «клубок червей». Наглядно стадии показаны на странице степени варикоцеле. Как ставят диагноз - в разделе диагностика.

Симптомы варикоцеле у мужчин

На начальной стадии симптомов часто нет - именно в этом коварство болезни. По мере развития появляются:

• тянущие боли, тяжесть или дискомфорт в мошонке;
• усиление неприятных ощущений к вечеру, в жару, при физической нагрузке и долгом стоянии;
• видимое расширение вен, увеличение или опущение половины мошонки;
• иногда жалоб нет, а варикоцеле выявляют при обследовании по поводу бесплодия.

При первых подобных признаках стоит обратиться к урологу - особенно если вы планируете детей.

Причины варикоцеле

В основе - анатомические особенности строения вен и слабость венозных клапанов. Развитию способствуют повышение внутрибрюшного давления, тяжёлые физические нагрузки, наследственность. Подробнее - на странице причины варикоцеле.

Чем опасно варикоцеле

Главное, на что может влиять варикоцеле, - фертильность. Застой крови повышает температуру в мошонке, и у части мужчин это со временем ухудшает созревание сперматозоидов и показатели спермы. При этом у большинства мужчин с варикоцеле способность иметь детей сохраняется. Также возможны снижение уровня тестостерона, боль и эстетический дефект. Подробно - на страницах последствия варикоцеле и варикоцеле и бесплодие.

Как лечат варикоцеле

Устранить само варикоцеле можно операцией или эмболизацией; таблетки и бандажи расширенные вены не убирают. Но лечение нужно далеко не всем: без жалоб и при нормальной спермограмме обычно достаточно наблюдения. Стандарт по клиническим рекомендациям - микрохирургическая субингвинальная перевязка вен, операция Мармара. Основной метод в моей практике - микрохирургический венозный анастомоз: его идея - сохранить отток крови через соединение вен, но преимущество перед операцией Мармара пока не доказано. Применяются также лапароскопическая операция, эмболизация и операция Иваниссевича. Какой метод нужен - решается после осмотра и УЗИ. Обзор всех методов - в разделе операций.

Отдельная тема - варикоцеле у подростков: в этом возрасте важно вовремя выявить болезнь и наблюдать за ней, а оперировать нужно далеко не всех.

Часто задаваемые вопросы