Показания и противопоказания к операции варикоцеле

Не каждое варикоцеле нужно оперировать. Решение об операции принимается индивидуально - по результатам осмотра, УЗИ и спермограммы. На этой странице - когда операция показана, а когда можно наблюдать, и какие есть противопоказания.

Когда нужна операция при варикоцеле

Основные показания к хирургическому лечению:

Выраженный косметический дискомфорт из-за заметно расширенных вен обсуждается индивидуально. О том, к чему приводит нелеченое варикоцеле, - на странице последствия варикоцеле.

Когда можно не оперировать

Если варикоцеле не вызывает жалоб, а спермограмма нормальная, обычно достаточно наблюдения. Субклиническое варикоцеле (видно только на УЗИ, рукой не прощупывается) по международным рекомендациям (EAU, AUA) не оперируют, даже при бесплодии в паре. В таких случаях я прямо скажу, что операция не нужна.

Перед плановой операцией вы вправе получить второе мнение у другого уролога-андролога - я отношусь к этому спокойно.

Что будет, если не оперировать

Если операция показана, а пациент от неё отказывается, варикоцеле обычно не проходит само. Расширение вен может постепенно прогрессировать, а перегрев и застой крови - со временем ухудшать показатели спермограммы, что особенно важно при планировании зачатия. Боль и тяжесть в мошонке, если они уже есть, как правило, сохраняются или усиливаются. Подробнее о том, к чему приводит нелеченое заболевание, - на странице последствия варикоцеле.

Противопоказания к операции

Противопоказания делятся на две группы - абсолютные (когда операция невозможна) и относительные (временные, когда вмешательство откладывают). Окончательно их оценивает врач после обследования.

Абсолютные противопоказания

• тяжёлые сердечно-сосудистые состояния, при которых вмешательство и анестезия слишком рискованны;
• тяжёлые некорригируемые нарушения свёртываемости крови.

Относительные противопоказания

Это временные состояния: после их устранения операцию можно провести.

• острые инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп);
• обострение хронических болезней;
• отклонения в анализах, требующие коррекции (например, временные нарушения свёртываемости).

Большинство противопоказаний относительны: после выздоровления или коррекции операцию можно провести.

Как определяют показания

На консультации я провожу осмотр и УЗИ с допплерографией, назначается спермограмма. По их результатам подбирается метод: Мармара, венозный анастомоз или операция Иваниссевича.

Показания и степень варикоцеле

Сама по себе степень варикоцеле (1-4) не всегда определяет необходимость операции - ориентируются прежде всего на жалобы и показатели спермограммы. Но при выраженных степенях с рефлюксом и при влиянии на фертильность вероятность того, что операция будет показана, выше. Окончательное решение принимают после очного осмотра и УЗИ.

Часто задаваемые вопросы