Не каждое варикоцеле нужно оперировать. Решение об операции принимается индивидуально — по результатам осмотра, УЗИ и спермограммы. На этой странице — когда операция показана, а когда можно наблюдать, и какие есть противопоказания.
- Оперируют не всякое варикоцеле — решение принимают индивидуально по осмотру, УЗИ и спермограмме.
- Главные показания — ухудшение спермограммы, боль и дискомфорт, эстетический дефект.
- Без симптомов и изменений возможно наблюдение; большинство противопоказаний временные.
Когда нужна операция при варикоцеле
Основные показания к хирургическому лечению:
О том, к чему приводит нелеченое варикоцеле, — на странице последствия варикоцеле.
Когда можно не оперировать
Если варикоцеле не вызывает симптомов, не влияет на спермограмму и не беспокоит эстетически, иногда выбирают наблюдение. В этом случае хирург честно скажет, что операция пока не нужна.
Что будет, если не оперировать
Если операция показана, а пациент от неё отказывается, варикоцеле обычно не проходит само. Расширение вен может постепенно прогрессировать, а перегрев и застой крови — со временем ухудшать показатели спермограммы, что особенно важно при планировании зачатия. Боль и тяжесть в мошонке, если они уже есть, как правило, сохраняются или усиливаются. Подробнее о том, к чему приводит нелеченое заболевание, — на странице последствия варикоцеле.
Противопоказания к операции
Противопоказания делятся на две группы — абсолютные (когда операция невозможна) и относительные (временные, когда вмешательство откладывают). Окончательно их оценивает врач после обследования.
Абсолютные противопоказания
- тяжёлые сердечно-сосудистые состояния, при которых вмешательство и анестезия слишком рискованны;
- тяжёлые некорригируемые нарушения свёртываемости крови.
Относительные противопоказания
Это временные состояния: после их устранения операцию можно провести.
- острые инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп);
- обострение хронических болезней;
- отклонения в анализах, требующие коррекции (например, временные нарушения свёртываемости).
Большинство противопоказаний относительны: после выздоровления или коррекции операцию можно провести.
Как определяют показания
На консультации проводится осмотр и УЗИ с допплерографией, назначается спермограмма. По их результатам подбирается метод: Мармара, венозный анастомоз или Иваниссевича.
Осмотр. Хирург оценивает выраженность варикоцеле и жалобы.
УЗИ с допплерографией. Подтверждает обратный ток крови и степень расширения вен.
Спермограмма. Показывает, влияет ли варикоцеле на фертильность.
Выбор метода. По результатам подбирается операция или наблюдение.
Показания и степень варикоцеле
Сама по себе степень варикоцеле (1–4) не всегда определяет необходимость операции — ориентируются прежде всего на жалобы и показатели спермограммы. Но при выраженных степенях с рефлюксом и при влиянии на фертильность вероятность того, что операция будет показана, выше. Окончательное решение принимают после очного осмотра и УЗИ.
