Варикоцеле и зачатие: влияет ли и нужна ли операция

Когда пара планирует ребёнка и у мужчины находят варикоцеле, закономерно возникает вопрос: помешает ли это зачатию и обязательно ли оперироваться. Разберём спокойно: варикоцеле - корректируемый фактор мужского бесплодия, но далеко не приговор. Многие мужчины с варикоцеле становятся отцами естественным путём.

Влияет ли варикоцеле на зачатие

Варикоцеле - одна из самых частых обратимых причин снижения мужской фертильности. Застой венозной крови у яичка может повышать местную температуру и ухудшать условия для созревания сперматозоидов, что отражается на спермограмме. При этом важно понимать: наличие варикоцеле не означает автоматического бесплодия. Многие мужчины с варикоцеле имеют нормальную спермограмму и зачинают детей без всякого лечения. Подробнее о связи - на странице варикоцеле и бесплодие.

Можно ли зачать без операции

Да, можно. Если варикоцеле не сопровождается значимыми нарушениями спермограммы и пара зачинает в разумные сроки, операция не нужна - достаточно наблюдения. Решение всегда индивидуально: оно зависит от показателей спермы, длительности попыток зачатия, возраста и состояния партнёрши. Варикоцеле, которое видно только на УЗИ (субклиническое), по международным рекомендациям (EAU, AUA) не оперируют, даже при бесплодии в паре. Поэтому первый шаг при планировании - это спермограмма и осмотр, а не операция «на всякий случай».

Помогает ли операция при планировании беременности

У части мужчин с пальпируемым варикоцеле и изменённой спермограммой (по данным исследований - примерно у 60-70%) устранение венозного застоя улучшает параметры спермы - концентрацию, подвижность и долю морфологически нормальных форм. Это может повысить шансы на естественное зачатие. Важно честно сказать: результат, в том числе беременность, не гарантирован, эффект индивидуален. О том, на что реально влияет вмешательство, читайте на странице эффективность операции, а о связи с фертильностью - в материале о варикоцеле и бесплодии.

Через сколько после операции можно планировать зачатие

Полный цикл созревания сперматозоидов занимает около 3 месяцев. Поэтому первые объективные изменения в спермограмме оценивают не раньше чем через 3 месяца, а более полную картину - через 3-6 месяцев после вмешательства. Планировать зачатие при этом можно после завершения восстановления и возвращения к привычной жизни - о сроках подробно на странице восстановление после операции. Иными словами, ждать «идеальной» спермограммы перед попытками не обязательно, но контрольный анализ через несколько месяцев покажет динамику.

Варикоцеле и ЭКО/ИКСИ

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ: ЭКО, ИКСИ) рассматривают, когда естественное зачатие не наступает несмотря на лечение, при выраженных нарушениях спермы или когда есть факторы со стороны партнёрши - например, возраст или сопутствующие состояния, ограничивающие время на естественные попытки. В отдельных ситуациях (например, повторные неудачи ВРТ) операцию перед ВРТ обсуждают с репродуктологом; доказательства пользы ограничены, и при возрастной партнёрше откладывать ВРТ может быть невыгодно. Такое решение принимают совместно - уролог-андролог и репродуктолог, исходя из конкретной ситуации пары.

Частые вопросы

Автор: Петрович Руслан Юрьевич - уролог-андролог, микрохирург, 25 лет практики. Проверила: Астахова Мария Андреевна, врач-уролог, ординатура по урологии - РУДН (2015) - профиль на ПроДокторов.