Спермограмма после операции варикоцеле

Многие мужчины делают операцию при варикоцеле именно ради улучшения качества спермы и шансов на зачатие. Спермограмма - это объективный способ увидеть результат. Разберём спокойно: зачем и когда её пересдавать, какие показатели обычно меняются и что делать, если изменений нет.

Зачем сдавать спермограмму после операции

Спермограмма даёт объективную картину того, как сработала операция. Самочувствие и внешний осмотр не показывают, что происходит с качеством спермы, - а именно это часто важнее всего при планировании ребёнка. Контрольный анализ позволяет в цифрах увидеть динамику: сравнить показатели до и после вмешательства и понять, идёт ли улучшение. Поэтому, если операцию делали ради зачатия, контроль спермограммы - обязательный этап. Как само варикоцеле влияет на сперму до лечения, разобрано на странице варикоцеле и бесплодие.

Когда пересдавать

Спешить с анализом сразу после операции не имеет смысла. Сперматозоиды созревают в течение примерно 2,5-3 месяцев, поэтому первые объективные изменения можно увидеть не раньше этого срока. Обычно первый контроль делают через 3 месяца после операции, а повторный - через 6 месяцев, чтобы оценить устойчивую динамику. Иногда улучшение продолжается и до 9-12 месяцев - поэтому единичный ранний результат не стоит воспринимать как окончательный.

Какие показатели улучшаются

Чаще всего после операции улучшаются три ключевых параметра спермограммы:

Если улучшение есть, оно касается именно этих параметров. По данным исследований, спермограмма улучшается примерно у 60-70% мужчин с пальпируемым варикоцеле и изменённой спермограммой; беременность при этом не гарантирована. Насколько и как быстро - индивидуально и зависит от исходного состояния и степени варикоцеле.

Что считать улучшением

Улучшением считается положительная динамика хотя бы по одному-двум ключевым показателям по сравнению с дооперационным анализом - рост концентрации, повышение подвижности или доли нормальных форм. Важно сравнивать с исходной спермограммой, а не только с нормами: даже если показатели пока не дошли до референсных значений, заметный рост уже говорит о том, что лечение работает. Оценивать результат правильнее по нескольким анализам в динамике, а не по одному.

Если показатели не улучшились

Иногда спермограмма не улучшается заметно - это бывает, особенно при выраженных исходных нарушениях. Это не повод опускать руки. Врач оценивает ситуацию индивидуально и подбирает дальнейшую тактику. В части случаев рассматривают вспомогательные репродуктивные технологии - ВРТ, включая ЭКО. Подробнее о связи варикоцеле с зачатием можно прочитать в статье о варикоцеле и зачатии, а о влиянии заболевания на фертильность - в разделе о варикоцеле и бесплодии.

Спермограмма после операции - это объективный ориентир, который показывает результат в цифрах, а не по ощущениям. Главное - не торопиться, сдавать анализ в правильные сроки и оценивать его в динамике. Если у вас остались вопросы по результатам или дальнейшим шагам - приходите, разберём вашу спермограмму вместе и спланируем, что делать дальше.

Частые вопросы

Автор: Петрович Руслан Юрьевич - уролог-андролог, микрохирург, 25 лет практики. Проверила: Астахова Мария Андреевна, врач-уролог, ординатура по урологии - РУДН (2015) - профиль на ПроДокторов.