Стоит ли делать операцию при варикоцеле

«Стоит ли вообще делать операцию? Больно ли это? А не опасно?» - самые частые вопросы на приёме. Это нормальная тревога перед любым вмешательством. Разберём спокойно и по существу: когда операция действительно нужна, как её переносят и чем рискуют.

Обязательно ли оперировать варикоцеле

Нет, не всегда. Операция нужна не каждому пациенту с варикоцеле, а только при определённых показаниях: пальпируемое варикоцеле при бесплодии пары или изменённой спермограмме, стойкая боль или тяжесть в мошонке, связанная с варикоцеле, уменьшение яичка (у подростков - отставание яичка в росте). Выраженный косметический дискомфорт обсуждается отдельно. Если жалоб нет и спермограмма в норме, обычно достаточно наблюдения с контрольным осмотром, УЗИ и спермограммой. Решение всегда принимается индивидуально - после осмотра и обследования, а не по факту самого диагноза.

Больно ли делать операцию

Во время операции боль снимает местная анестезия, пациент при этом остаётся в сознании. Подробнее о том, как обезболивают и какие у анестезии бывают риски, можно прочитать в статье об анестезии при операции. После операции возможна умеренная боль в области разреза, её снимают обычными обезболивающими; обычно она уменьшается за несколько дней.

Опасна ли операция варикоцеле

Микрохирургическая операция малотравматична: разрез небольшой, работа идёт под микроскопом, и хирург видит артерию и лимфатические сосуды, чтобы их сохранить. Это снижает, но не исключает риск осложнений: в первые дни бывают отёк, синяк и умеренная боль, реже - гематома или воспаление раны, водянка яичка (после микрохирургии около 0,5-1%), редко - повреждение артерии. Рецидив после микрохирургической перевязки - около 1% по данным EAU. Серьёзные осложнения встречаются редко. Какие именно бывают нежелательные последствия и как их избежать, подробно разобрано в материале об осложнениях после операции. Главное - выбрать современный метод и опытного хирурга.

Сколько длится операция

Сама микрохирургическая операция обычно занимает 40-60 минут. Выписка обычно в день операции; при необходимости можно остаться в палате до следующего дня (это входит в стоимость). Длительного пребывания в стационаре и общего наркоза, как правило, не требуется.

Что будет, если не делать

Если показания есть, а операцию надолго откладывают, у части мужчин варикоцеле со временем ухудшает показатели спермы и может сказаться на способности к зачатию, хотя у большинства фертильность сохраняется. Подробно о том, к чему приводит запущенное заболевание, написано в разделе о последствиях варикоцеле. Это не значит, что нужно паниковать - но и игнорировать показания не стоит. Помогают ли таблетки и другие методы, разобрано в статье можно ли вылечить варикоцеле без операции. Разумный путь - обследоваться, понять свою ситуацию и принять взвешенное решение.

Операция при варикоцеле - это выбор по показаниям, а не обязательная процедура для всех. Если показаний нет, можно наблюдать; если они есть, современная микрохирургия устраняет варикоцеле с низким, хотя и не нулевым, риском осложнений. На консультации я честно скажу, нужна ли вам операция именно сейчас или достаточно наблюдения.

Частые вопросы

Автор: Петрович Руслан Юрьевич - уролог-андролог, микрохирург, 25 лет практики. Проверила: Астахова Мария Андреевна, врач-уролог, ординатура по урологии - РУДН (2015) - профиль на ПроДокторов.